眼睛發癢、紅腫……掌握“避、防、治”三原則，應對過敏性結膜炎｜科普時間

過敏季來臨，很多孩子總是“眼淚汪汪”，雙眼紅腫、奇癢無比，這可能是過敏性結膜炎在作祟。

識別典型癥狀

簡單來說，過敏性結膜炎就是眼睛的結膜組織對某些過敏原，如花粉、塵螨等，產生了過度的免疫反應，從而導致一系列不適癥狀。它的主要癥狀有以下幾點。

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眼睛癢，可能還會奇癢難忍。這是過敏性結膜炎的典型癥狀。孩子會因此忍不住頻繁揉眼睛，甚至越揉越癢，形成惡性循環。

眼睛發紅，球結膜充血，布滿紅血絲。

眼睛流淚、有灼熱感。眼睛有異物感，并分泌大量水樣或黏絲狀的眼淚。

眼瞼腫脹，嚴重時，上下眼瞼會像哭過一樣腫起來。

哪些孩子易“中招”

過敏體質兒童 這是核心因素。如果孩子本身就有過敏性鼻炎、哮喘、特應性皮炎等病史，那么，他們患上過敏性結膜炎的概率會大大增加。

有家族過敏史的孩子 過敏有明顯的遺傳傾向。如果父母一方或雙方是過敏體質，孩子被過敏“青睞”的風險會顯著增加。

生活環境中的過敏原暴露 長期生活在花粉濃度高、潮濕多塵、有寵物(寵物皮屑)環境中的孩子，接觸過敏原的機會更多，也更容易發病。

厘清兩大誤區

沒有過敏史，就不會過敏嗎？

不一定！這是一個常見誤區。過敏可以發生在任何年齡段的人群，包括以前從未有過敏史的人。這背后有一個醫學概念叫致敏。過敏的發生需要三個步驟。

致敏階段 身體初次接觸某種過敏原，免疫系統將其識別并記住，但此時并不會出現癥狀。這個過程可能持續很久，甚至長達數年。

激發階段 當身體再次接觸同一種過敏原時，已經被致敏的免疫系統會立刻拉響警報，釋放出組胺等炎性物質，從而引發瘙癢、紅腫等過敏癥狀。

遲發反應 部分過敏反應在急性癥狀后數小時再次加重，稱為遲發反應。

所以，有的孩子可能小時候對花粉毫無反應，但由于長期接觸，身體在不知不覺中完成了致敏過程，然后在某一年的春季或者秋季，免疫系統突然“反應過來”，并對花粉發起攻擊，過敏性結膜炎就首次出現了。環境變化、壓力、感染等因素，也可能會降低過敏發作的“門檻”。

有過敏史，過敏季還會發作嗎？

很可能會！過敏性結膜炎的一個特點就是容易反復發作。如果孩子曾經被確診為過敏性結膜炎，說明他們的免疫系統已經對該過敏原產生了記憶，即已被致敏。每當相同的過敏季來臨，或者再次接觸到相同的過敏原(如家里的塵螨)時，免疫系統就會再次被激活，導致癥狀復發。

過敏就像是一個“老對手”，每年都會在固定的時間來“敲門”。因此，對于有過敏史的孩子和家長來說，提前預防和規范治療尤為重要，不能持有“熬過過敏季就沒事了”的僥幸心理。

兒童青少年防治指南

第一步:預防大于治療，避開過敏原是核心

如果條件允許，家長可以帶孩子到醫院進行過敏原檢測，如皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測，明確“敵人”是誰。

花粉季要減少戶外活動，尤其在大風天氣；出門時佩戴密封性好的護目鏡和口罩。定期清洗床單、被套、窗簾，使用防螨產品；保持室內通風干燥，減少塵螨和霉菌滋生；過敏發作期間，室內可使用空氣凈化器。

對于個人而言，外出回家后要立即洗手、洗臉，更換衣物，甚至沖洗鼻腔，以清除身上沾染的花粉。切記不要用手揉眼睛，這只會加重眼部刺激和瘙癢癥狀。

第二步:及時規范治療，不亂用藥

如果孩子已經出現相關癥狀，家長要帶孩子及時就醫，由眼科醫生制定治療方案。家長切勿自行購買激素類眼藥水給孩子用，以免引發青光眼、白內障等嚴重并發癥。

1.基礎治療:物理降溫與沖洗

冷敷 用毛巾包裹冰袋敷于雙眼，每次10~15分鐘。冷敷可以收縮血管，有效減輕瘙癢和紅腫癥狀。

使用人工淚液 使用不含防腐劑的人工淚液可以沖洗掉眼表的過敏原，潤滑雙眼，緩解眼部干澀和不適。

2.藥物治療:在醫生指導下使用

抗組胺藥 如奧洛他定、依美斯汀滴眼液，能快速止癢、減輕充血，起效快，用于急性期癥狀控制。

肥大細胞穩定劑 如色甘酸鈉、吡嘧司特鉀滴眼液。這類藥起效較慢，主要用于預防。建議在過敏季來臨前提前1~2周開始使用，以穩定細胞，防止過敏發作。

雙效藥物 如奧洛他定、酮替芬滴眼液，同時具有抗組胺和穩定肥大細胞的雙重作用，既起效快又能長效預防，是目前藥物治療的一線選擇。

非甾體抗炎藥 如雙氯芬酸鈉滴眼液，可緩解輕中度的炎癥和不適。

糖皮質激素 如氟米龍、妥布霉素地塞米松滴眼液，這是“強力武器”，必須在醫生嚴格指導下短期使用，用于治療嚴重、急性的過敏反應。自行濫用風險較高。

口服抗過敏藥 對于同時伴有過敏性鼻炎、皮膚等癥狀的患兒，醫生可能會建議聯合使用口服氯雷他定、西替利嗪等藥物。

過敏性結膜炎是孩子成長路上的常見煩惱。認清它的真面目，掌握“避、防、治”三大原則，能幫助孩子平穩度過每一個過敏季，讓他們用清晰、明亮的雙眼去感受世界的美好。

作者:中山大學中山眼科中心 李晶

審核:國家健康科普專家庫成員、中山大學中山眼科中心主任醫師 梁凌毅

策劃:張燦燦 王寧

編輯:李君