81歲的王奶奶被心臟病折磨了十多年，經(jīng)常胸悶、喘不上氣，連睡覺(jué)都只能半坐著，沒(méi)法躺平睡覺(jué)，因?yàn)殚L(zhǎng)期坐著睡，全身都腫了起來(lái)。在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)她是心臟二尖瓣關(guān)不嚴(yán)造成的，但老人年紀(jì)大，做開(kāi)胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高，醫(yī)生和家屬都不建議她手術(shù)，怕她身體承受不了。

后來(lái)，王奶奶來(lái)到西安高新醫(yī)院心臟大血管外科，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查與評(píng)估，心臟大血管外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)選擇采用微創(chuàng)二尖瓣鉗夾術(shù)，從大腿的血管(股靜脈)伸進(jìn)去一根細(xì)管，在超聲和X光的引導(dǎo)下，找到心臟里關(guān)不嚴(yán)的“門”(二尖瓣)，然后用一個(gè)小夾子(夾合器)把門修好，讓血液不再倒流。術(shù)后的超聲顯示二尖瓣反流量從重度降至輕-中度，當(dāng)晚王奶奶就能平躺入睡了。

微創(chuàng)二尖瓣鉗夾術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)的不同點(diǎn):

?不用開(kāi)胸，僅通過(guò)大腿血管操作，體表只有一個(gè)小針眼;

?心臟不用停跳，手術(shù)全程心臟正常跳動(dòng)，更安全;

?不用體外循環(huán)，避免了大手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn);

?術(shù)后恢復(fù)快，目前王奶奶已經(jīng)順利出院。

很多老年人心臟不好，身體承受不了傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，而微創(chuàng)二尖瓣鉗夾術(shù)讓這些原本quot;無(wú)法手術(shù)quot;的患者有了新的希望。通俗的來(lái)說(shuō)就是以前修心臟必須quot;劈胸quot;，現(xiàn)在只用一個(gè)小口就能手術(shù)好，適合年紀(jì)大、體質(zhì)弱的病人!

科普時(shí)間

1.什么是二尖瓣反流?

心臟二尖瓣如同quot;單向閥門quot;，保證血液從左心房向左心室單向流動(dòng)。若瓣膜關(guān)閉不全，血液會(huì)反向回流，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，長(zhǎng)期可引發(fā)心衰。

2.傳統(tǒng)治療困境

開(kāi)胸手術(shù):需體外循環(huán)、心臟停跳，創(chuàng)傷大，高齡或合并癥患者風(fēng)險(xiǎn)極高。

藥物保守治療:僅緩解癥狀，無(wú)法根治。

3.微創(chuàng)解決·MitraClip技術(shù)

原理:通過(guò)導(dǎo)管植入夾合器，將病變瓣葉quot;夾住quot;，減少反流。

優(yōu)勢(shì):

?無(wú)需開(kāi)胸，僅穿刺靜脈

?手術(shù)時(shí)間短

?術(shù)后恢復(fù)快

?適用于高齡、外科高危患者

4.哪些患者適合?

原發(fā)性或繼發(fā)性中-重度二尖瓣反流

傳統(tǒng)手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)

癥狀明顯

隨著老齡化加劇，心臟瓣膜病患者越來(lái)越多。西安高新醫(yī)院已建立成熟的微創(chuàng)心臟手術(shù)體系，涵蓋二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等介入技術(shù)，未來(lái)將繼續(xù)創(chuàng)新技術(shù)，讓更多quot;做不了手術(shù)quot;的患者得到救治，為危重心臟病患者打開(kāi)生命新通道!

老年人如果出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難，應(yīng)警惕心臟瓣膜病，即使無(wú)法耐受開(kāi)胸手術(shù)，微創(chuàng)介入技術(shù)仍可能提供治療機(jī)會(huì)。

西安高新醫(yī)院心臟大血管外科