安康市的一個工地上，老王同往常一樣進行切割作業(yè)，突然間，切割機不慎從手中掉落，觸地反彈后不偏不倚，剛好將老王的“命根子”切掉了!

老王下身瞬間血肉模糊，慘不忍睹，工友們緊急聯(lián)系當?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生建議盡快送往空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院泌尿外科，并指導家屬迅速采取加壓止血處理，將離斷的陰莖裝入干凈的礦泉水瓶后放置在裝滿冰袋的保溫盒內(nèi)，這是堪稱教科書式的冷靜處理方式!

救護車飛快駛?cè)敫咚伲⒙?lián)系交警請求開路，同時聯(lián)系唐都醫(yī)院泌尿外科唐啟勝副主任醫(yī)師。唐啟勝一邊安撫患者情緒，一邊請示張更主任及醫(yī)療總值班，立即啟動院內(nèi)緊急手術(shù)綠色通道，協(xié)調(diào)急診科、燒傷整形外科、麻醉科醫(yī)護人員嚴陣以待。

搶!必須與時間賽跑

風馳電掣間，患者在交警護送下來到唐都醫(yī)院急診科，此時張更主任、唐啟勝副主任醫(yī)師及續(xù)功權(quán)醫(yī)師第一時間檢查離斷的陰莖，將其轉(zhuǎn)移至專業(yè)保溫箱中，同時立即進行查體，將患者迅速送往手術(shù)間，開始了與時間賽跑的“陰莖離斷再植”生命接力。

離體器官缺血時間越長，再植存活機會就越小。麻醉科高昌俊主任、手術(shù)二部師文護士長高度重視，立即開放兩個手術(shù)間，安排充足人員保障手術(shù)順利進行，燒傷整形外科李靖主任安排皮瓣移植經(jīng)驗豐富的霍君藝副主任醫(yī)師、趙遠醫(yī)師一同協(xié)助手術(shù)。

患者進入手術(shù)室前，唐啟勝副主任醫(yī)師與焦點住院總醫(yī)師已在手術(shù)間清理殘肢上的金屬碎屑及毛發(fā)、并在顯微鏡下尋找到相應的神經(jīng)血管，標記以備吻合，極大縮短了斷肢離體時間。

手術(shù)開始，唐啟勝副主任醫(yī)師、霍君藝副主任醫(yī)師、續(xù)功權(quán)醫(yī)師、趙遠醫(yī)師接力在顯微鏡下吻合尿道、陰莖海綿體、陰莖背動脈、陰莖背深靜脈、背淺靜脈、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，確保斷肢存活的同時最大限度保留功能。

熬夜奮戰(zhàn)6個小時，多學科團隊成功將斷肢與殘端對接。吻合全程的精細度如同考驗“繡花真功夫”，再植后的“命根子”外觀上看起來與正常狀態(tài)無異。

喜!“命根子”保住了

術(shù)后效果令人欣喜!患者生命體征穩(wěn)定，再植陰莖顏色紅潤，遠端血供良好。為避免環(huán)境刺激導致血管痙攣，泌尿外科一病區(qū)萬曉瓊護士長特意安排患者入住單間，在醫(yī)護人員的精心照護下，經(jīng)過十余天的觀察，患者病情穩(wěn)定，度過了危險期，經(jīng)過適當?shù)目祻陀柧殻颊叩呐拍颉⑿怨δ軐⒅饾u恢復。

唐啟勝副主任醫(yī)師介紹，相對于其他意外傷害，陰莖離斷傷在臨床上實屬罕見，尤其是完全離斷，在泌尿外科領(lǐng)域被列為“極危重癥”，需緊急救治，治療包括陰莖的修復、排尿功能及性功能的恢復。

包括陰莖離斷在內(nèi)的斷肢正確保存方式是手術(shù)成功的關(guān)鍵，應做到以下兩點:

1.立即冷藏:一旦發(fā)生斷肢事故，應將斷肢用紗布包裹后放在密閉袋中，再放入冰塊或冰水中冷藏，可以減緩組織的壞死和缺血性損傷，避免將斷肢直接放在冰塊上凍傷;

2.不要沖洗:在冷藏斷肢前，不要沖洗斷肢。沖洗可能會破壞血管和神經(jīng)，增加再植的困難。

斷肢再植術(shù)的最佳時間為損傷后6-8小時，顯微外科再植技術(shù)能使陰莖再植后恢復80%感覺及功能，大大提高再植存活率及患者生活的質(zhì)量。

泌尿外科張更主任表示，此次手術(shù)的成功實施體現(xiàn)了唐都醫(yī)院多學科協(xié)作的應急救治能力、在疑難危重疾病救治方面的綜合實力與擔當。泌尿外科將繼續(xù)深耕男性重建外科技術(shù)，優(yōu)化顯微外科手術(shù)流程，推動多學科協(xié)同機制常態(tài)化運行，為患者的健康保駕護航。