為失能老人等群體提供基本生活照料，49個城市試點長護(hù)險，參保人數(shù)超1.8億

社保“第六險”如何推動“老有所護(hù)”？

“專業(yè)機(jī)構(gòu)每月至少6次定時上門服務(wù)，內(nèi)容包括失禁護(hù)理、溫水擦浴、口腔清潔等，保險還為我們提供一天50元的待遇補(bǔ)助，真是省心又省錢。”近日，家住重慶市渝中區(qū)七星崗街道的何女士對記者說。何女士的母親患有糖尿病，今年7月，她從渝中區(qū)醫(yī)保局了解到長護(hù)險政策后，立刻進(jìn)行了申請，并選擇了居家組合護(hù)理模式。

隨著人口老齡化加速，失能老年人數(shù)量不斷增長。如何照顧好失能老人，為他們提供更高質(zhì)量的長期照護(hù)，成為社會關(guān)注的熱點問題。在此背景下，有著社保“第六險”之稱的長期護(hù)理保險應(yīng)運(yùn)而生。近年來，長護(hù)險覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，為解決“老有所護(hù)”問題帶來了新解。

惠及人群持續(xù)擴(kuò)容

“醫(yī)保政策惠民生，長護(hù)服務(wù)暖人心。”不久前，在重慶市南岸區(qū)醫(yī)療保障局的會議室里，市民施先生一邊重復(fù)著“謝謝”，一邊把錦旗交到醫(yī)保局負(fù)責(zé)人手里。

施先生的母親在2012年確診阿爾茨海默癥。10余年來，他一邊工作一邊承擔(dān)照顧母親的重任。2022年，重慶市將長護(hù)險制度試點擴(kuò)大到所有區(qū)縣參加職工醫(yī)保的人員，施先生的母親成為受益人。

長期護(hù)理保險是專門為因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致的失能人員提供基本生活照料的一種社會保險。我國從2016年組織15個城市啟動長護(hù)險試點，目前已經(jīng)擴(kuò)大到49個城市。2023年，試點城市參加長護(hù)險人數(shù)共18330.87萬人，享受待遇人數(shù)134.29萬人。

作為一項惠及長期失能人群的保險項目，近年來，各地持續(xù)推動長護(hù)險擴(kuò)大覆蓋面。2023年10月1日，成渝地區(qū)長護(hù)險評估結(jié)論互認(rèn)全面實施，方便了隨子女、家屬異地居住等情況的失能群眾評估。今年3月1日起，重慶長期護(hù)理保險制度進(jìn)一步放寬，評估結(jié)論達(dá)到中度失能二級的人員被納入待遇享受范圍，惠及人群進(jìn)一步擴(kuò)容。

專業(yè)化護(hù)理服務(wù)提質(zhì)

消毒、佩戴手套、熟練操作理發(fā)器和剃須刀……日前，在重慶市巴南區(qū)張大爺家里，記者看到，來自重慶福壽康巴南站的護(hù)理員張紅梅動作麻利、言語溫和，為生活自理困難的張大爺細(xì)致地理發(fā)、剃須。

“有護(hù)理員上門理發(fā)，解決了我們因出門不便而無法理發(fā)的困擾。看到護(hù)理員這么專業(yè)，我就放心了。”張大爺?shù)膬鹤由钣懈杏|地說。

“過去，長護(hù)險待遇享受方式主要分為家庭成員親情照護(hù)、機(jī)構(gòu)照護(hù)兩種。”重慶市渝中區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，大部分家庭成員缺乏相關(guān)護(hù)理知識和專業(yè)技能，選擇親情照護(hù)的失能家庭可能只是領(lǐng)取了護(hù)理費(fèi)，卻并沒有享受專業(yè)化護(hù)理服務(wù)。長護(hù)險制度提質(zhì)擴(kuò)面后，重慶市待遇享受方式完善為居家組合護(hù)理、機(jī)構(gòu)上門護(hù)理和機(jī)構(gòu)集中護(hù)理3種，更適用于中度失能人員的需求，護(hù)理待遇結(jié)算也更加明確。

不過，更周到的照護(hù)、更專業(yè)的服務(wù)需要相應(yīng)人才的大量投入。當(dāng)前養(yǎng)老護(hù)理員缺口巨大，人員供需不匹配是長護(hù)險發(fā)展過程中需要克服的難題。

讓更多失能人員“老有所護(hù)”

記者了解到，除了專業(yè)護(hù)理人員緊缺以外，長護(hù)險還面臨著知曉度不高的問題。2023年，重慶市璧山區(qū)人大調(diào)研長護(hù)險工作情況發(fā)現(xiàn)，當(dāng)被問及是否知道該險種時，很多群眾的回答是不知道。

為此，璧山區(qū)將全區(qū)15個鎮(zhèn)街分為4個網(wǎng)格區(qū)域，在每個網(wǎng)格區(qū)域內(nèi)與醫(yī)保、民政、殘聯(lián)等部門及其下屬單位進(jìn)行聯(lián)動，上門問需、線下幫辦，通過建立常態(tài)化溝通機(jī)制，確保實現(xiàn)失能人員待遇應(yīng)享盡享。

“讓更多失能人員‘老有所護(hù)’，還需完善籌資機(jī)制、經(jīng)辦管理等相關(guān)長護(hù)險政策體系，穩(wěn)步推進(jìn)全國試點。”有業(yè)內(nèi)專家表示，長護(hù)險在推廣中要警惕可能存在的風(fēng)險，如由于相關(guān)規(guī)范、監(jiān)管缺位導(dǎo)致長期護(hù)理服務(wù)中的安全和質(zhì)量風(fēng)險，由于失能評估口徑過窄導(dǎo)致部分存在長期護(hù)理剛需的人群未被充分覆蓋的風(fēng)險等。