當(dāng)前，乳腺癌已成為威脅中國(guó)女性健康最常見的惡性腫瘤之一。據(jù)國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)，2022年中國(guó)乳腺癌新發(fā)病例數(shù)為35.72萬例，占癌癥新發(fā)病例數(shù)的15.6%。在我國(guó)，激素受體陽性/HER2陰性(HR+/HER2-)乳腺癌患者占據(jù)相當(dāng)大一部分比例。

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“對(duì)乳腺癌而言，它進(jìn)入了一個(gè)分子分型的時(shí)代，激素受體陽性/HER2陰性的這部分乳腺癌，在我們的乳腺癌分型里是占比最大的，大約占到70%。”

江蘇省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、江蘇省婦幼保健院執(zhí)行副院長(zhǎng)、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)殷詠梅接受記者采訪時(shí)介紹了這樣一個(gè)數(shù)據(jù)。

她強(qiáng)調(diào)，對(duì)于這些患者來說，早期如果能夠診斷、治療，預(yù)后相對(duì)比較好，但是有一部分患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)就是局部晚期，比如出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移、有脈管癌栓等等，往往就會(huì)有20%-30%的復(fù)發(fā)可能性。

殷詠梅說，在過去缺乏內(nèi)分泌治療靶向藥物的情況下，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，患者五年生存率大概只有20%-30%，在CDK4/6抑制劑這樣的內(nèi)分泌治療靶向藥物問世之后，五年生存率會(huì)有一些提升，“但是任何一個(gè)藥物，無論是CDK4/6抑制劑，還是其他靶向藥物，都會(huì)面臨一個(gè)耐藥的問題。”

殷詠梅告訴記者，如今在內(nèi)分泌治療的耐藥方面，PI3K/AKT/mTOR信號(hào)通路的突變是主要因素之一，所以對(duì)于內(nèi)分泌治療耐藥的患者，尤其是早復(fù)發(fā)的這部分人群，會(huì)推薦在轉(zhuǎn)移之后盡早地做PAM通路檢測(cè)。如果有PAM通路突變，針對(duì)PAM通路上的一些靶向創(chuàng)新藥物，在后續(xù)治療上就發(fā)揮了很大作用。

如何提升創(chuàng)新藥物的可及性也就成為了患者關(guān)心的問題。積極的信號(hào)是，國(guó)家醫(yī)保局等部門近年來對(duì)于創(chuàng)新藥物給予了大力支持，尤其是對(duì)于作用機(jī)制、臨床獲益以及安全性等方面表現(xiàn)優(yōu)異的First-in-class靶向創(chuàng)新藥物給予了更多肯定與支持。在專家看來，國(guó)家層面真金白銀支持“真創(chuàng)新”，將為患者帶來更多選擇。

西安交通大學(xué)藥學(xué)院副院長(zhǎng)方宇接受記者采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)，就晚期乳腺癌耐藥患者的治療性價(jià)比而言，相信在醫(yī)保目錄里會(huì)有越來越多這部分患者的用藥選擇，能夠使有限的醫(yī)保基金配置用在刀刃上，提高醫(yī)保基金的使用效率。同時(shí)，商業(yè)保險(xiǎn)積極參與到創(chuàng)新藥的支付中，也有望減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“患者非常高興能看到有越來越多腫瘤創(chuàng)新藥和乳腺癌創(chuàng)新藥的研發(fā)及臨床應(yīng)用，他們非常期待有更多治療上的選擇。”

方宇告訴記者，支持真創(chuàng)新和支持差異化的創(chuàng)新是創(chuàng)新藥發(fā)展的核心要義。在創(chuàng)新藥物的可及可支付方面，國(guó)家過去這幾年做了大量工作，把許多創(chuàng)新藥物通過國(guó)談納入醫(yī)保，惠及百姓，這給患者帶來了極大獲益。

專家認(rèn)為，當(dāng)前仍需加強(qiáng)乳腺癌分型相關(guān)知識(shí)的科普宣傳，幫助患者及公眾深入理解分子分型對(duì)精準(zhǔn)治療的重要性。應(yīng)推動(dòng)早期篩查與診斷，助力患者及時(shí)接受有針對(duì)性的治療方案，進(jìn)一步改善預(yù)后并優(yōu)化醫(yī)療資源配置。