30歲的王女士是一位職場精英，通過自己努力奮斗，現在的她雖然工作壓力大，但收入可觀，寶寶尚在哺乳期。最近她卻遇到一件煩心事，體檢時超聲發現甲狀腺結節，王女士愁得一夜未眠，擔心自己得了甲狀腺癌。王女士帶著自己的疑問，來到了我院的甲乳外科門診。針對王女士的疑問，在這里給大家科普一下:

1.甲狀腺結節是什么?

甲狀腺結節是在甲狀腺組織內的一些跟正常組織不一樣的突起病灶，位于表面時可通過觸診發現，而內部的病灶往往借助超聲發現。大于1cm一般稱作包塊，而1cm以內的，稱之為結節。

2.甲狀腺結節的原因:

a、甲狀腺結節一般常見于女性，女性雌激素與甲狀腺關系緊密，內分泌改變易刺激結節形成;b、放射性損傷，患者在幼兒期頸部有X線照射史，因為X線會引起DNA改變;c、甲狀腺結節高發與檢測技術的發展有密切關系，現在超聲檢測的特異性及敏感性都很高，可查出非常小的結節;d、高碘:過量的碘鹽攝入影響酪氨酸碘化，甲狀腺代償性腫大也會出現甲狀腺結節;e、缺碘:缺碘會導致甲狀腺代償性增生，機體對甲狀腺激素的需要增多可引起相對性碘不足，如生長發育、懷孕、哺乳、寒冷、感染、創傷和精神刺激，可加重和誘發甲狀腺腫。

3.如何鑒別甲狀腺結節的良惡性:

臨床甲狀腺結節只有5-15%的為惡性，即甲狀腺癌。甲狀腺結節良惡性的鑒別主要看超聲結果，超聲懷疑甲狀腺癌，可行甲狀腺超聲造影進一步證實，或直接行甲狀腺結節穿刺明確診斷。

除少數較大甲狀腺結節會有局部壓迫癥狀，引起呼吸不暢、聲音嘶啞等癥狀，甲狀腺結節大部分是無明顯危害的，是甲狀腺的一種良性病變，不影響人體的健康，只需定期復查超聲。甲狀腺結節在兒童中約占1-1.5%，兒童甲狀腺結節的危險性是成人的4倍。

4.甲狀腺良性結節需要治療嗎?

通過超聲檢查考慮甲狀腺結節為良性，甲功正常，不需要特殊治療，定期復查超聲及甲功。若甲狀腺功能有變化，不管TSH值升高或者降低，均需要藥物干預治療，在治療期間需要定期復查甲功，通過甲功調整藥量，將甲功控制在一個穩定的水平。

需要手術治療的甲狀腺結節:、甲狀腺惡性結節;(2)、胸骨后甲狀腺腫，無論是否伴有結節;(3)、伴有甲狀腺功能亢進者;(4)、甲狀腺結節明顯腫大，嚴重影響美觀，患者要求手術態度強烈;(5)、甲狀腺結節壓迫周圍氣管、食管、喉返神經，引起呼吸不暢、吞咽困難或聲音嘶啞等。

除了手術治療，目前對于部分良性結節，也可以考慮射頻消融。

如今，甲狀腺結節的檢出率越來越高，由于缺乏足夠的了解，往往會給患者帶來很大的心理壓力。有些患者錯誤地把甲狀腺結節完全等同于甲狀腺癌，并為此而惶惶不安。其實甲狀腺結節是甲狀腺內部異于正常組腫塊的統稱，臨床上絕大多數甲狀腺結節都是良性的，一般情況下不需要特殊處理，可以和平共處。只有惡性結節以及少數良性結節需要處理。

王女士通過在醫院的進一步檢查和醫生的診治，她懸在心中的石頭終于落地，她就是哺乳期缺碘，甲狀腺結節也是良性病變，她只需要口服左甲狀腺素鈉片調整甲功就可以了。在此，西北大學附屬醫院·西安市第三醫院呂勇剛甲乳外科團隊提醒廣大患者朋友，體檢發現甲狀腺結節，不要盲目害怕，一定要到專科就診，才能制定規范合理的個體化診療方案。