狂犬病是一種病死率接近100%的烈性人畜共患病。數(shù)據(jù)顯示，我國每年被貓狗咬傷的人數(shù)約有4000萬。夏季高溫天氣，動物情緒易亢奮暴躁，狂犬病也進入高發(fā)期。如不慎被動物抓傷咬傷，危險系數(shù)究竟有多大？當(dāng)前我國狂犬病防控現(xiàn)狀如何？

我國狂犬病防控取得積極進展

“狂犬病是重要的人獸共患病，也是造成死亡人數(shù)最多的動物源性傳染病。” 中國疾病預(yù)防控制中心傳染病管理處主任醫(yī)師、中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會動物傷害救治分會副會長殷文武介紹，近年來有關(guān)部門多措并舉，我國狂犬病防治進入了新階段。自2007年起，我國狂犬病發(fā)病數(shù)持續(xù)回落。根據(jù)我國消除狂犬病路線圖，“十四五”時期的工作目標(biāo)是狂犬病的報告病例數(shù)在50例左右省份少于10個。“十五五”時期(2026—2030年)的工作目標(biāo)則是“零犬傳人狂犬病”。令人欣喜的是，消除狂犬病計劃順利進行。殷文武分享的一組數(shù)據(jù)顯示，2023年全國共有122個病例，涉及101個縣區(qū)，其中河南、湖南、廣西分布最多，分別為35例、16例、11例。

“犬的管理相對薄弱，注冊率不高。特別在農(nóng)村，犬、貓散養(yǎng)現(xiàn)象普遍極易發(fā)生動物間傳播及動物致傷情況。同時，農(nóng)村地區(qū)散養(yǎng)犬監(jiān)管不力，犬只狂犬病免疫措施難以落實，流浪犬收容處置有待加強。此外，犬的疫苗接種率在廣大農(nóng)村較低，難以達到阻斷傳播的70%。”談及防控挑戰(zhàn)，殷文武表示，未來狂犬病防控的重點，就是要繼續(xù)做好暴露后預(yù)防處置工作。同時，探索犬傷綜合管理模式，著手研究制定動物咬傷狂犬病暴露風(fēng)險評估指南。繼續(xù)做好狂犬病監(jiān)測和風(fēng)險評估，提高實驗室診斷率。如發(fā)現(xiàn)狂犬病疫情，啟動聯(lián)防聯(lián)控機制，聯(lián)合公安、農(nóng)業(yè)等部門落實疫點清除的各項防控措施，聯(lián)合農(nóng)業(yè)部門共同開展地區(qū)犬傳人狂犬病消除的認證。

被動免疫引領(lǐng)防控邁入新階段

狂犬病是一種病死率接近100%的烈性人畜共患病，但通過規(guī)范的暴露后處置可以100%避免發(fā)病。

《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》介紹，家養(yǎng)犬、貓應(yīng)接種獸用狂犬病疫苗；人被犬、貓抓傷、咬傷后，應(yīng)立即沖洗、消毒傷口，并盡早注射狂犬病人免疫球蛋白(或血清或單克隆抗體)和人用狂犬病疫苗。

談及狂犬病治療，中國科學(xué)院生物物理研究所研究員、科興聯(lián)合研究院院長王祥喜表示:“狂犬病仍大量流行于亞非等發(fā)展中國家地區(qū)，在歐美等低流行地區(qū)狂犬病毒野生動物宿主外溢風(fēng)險提高。疫苗和被動免疫制劑狂犬病免疫球蛋白成為控制狂犬病的有效手段。然而RIGs費用昂貴、供應(yīng)短缺、有安全隱患，因此廣譜、強效單克隆抗體組合對于預(yù)防和治療意義重大。”

“狂犬病暴露的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是確定傷口內(nèi)有狂犬病病毒，狂犬病暴露后處理的目標(biāo)是狂犬病病毒被徹底清除。”北京大學(xué)人民醫(yī)院急診外科/創(chuàng)傷救治中心副主任王傳林說，隨著技術(shù)的發(fā)展，近年來單克降抗體應(yīng)運而生，單克隆抗體是狂大病被動免疫制劑的發(fā)展方向，最近獲批上市的雞尾酒單抗為臨床提供了更多選擇。

據(jù)了解，國內(nèi)首個符合世界衛(wèi)生組織推薦的抗狂犬病雞尾酒單克隆抗體克瑞華不久前已在國內(nèi)獲批上市，成為全球狂犬病被動免疫制劑新選擇。

事實上，一直以來，狂犬病暴露預(yù)防處置正從主動免疫到被動免疫不斷發(fā)展——公元前1930年，首例狂犬病被記錄，病死率約100%。1885年，首個狂犬病疫苗問世，用于主動免疫。1972年，首個狂犬病免疫球蛋白問世，用于被動免疫。2012年，WHO推薦使用含抗狂犬病病毒兩種或者以上的抗體組合制劑的“雞尾酒抗體”。2024年，國內(nèi)首個符合WHO推薦的雞尾酒抗體克瑞華獲批上市。

“人類社會進步與傳染病防治休戚相關(guān)。”中國肝炎防治基金會理事長、原中國疾病預(yù)防控制中心主任王宇表示，人類面臨眾多病原微生物的威脅，有疫苗應(yīng)對的只是少數(shù)。免疫球蛋白和單克隆抗體是疫苗的同盟軍，功能互補意義巨大，借助生物醫(yī)學(xué)科技迫切需要研制更多傳染病預(yù)防性抗體。

“WH0統(tǒng)計約40%狂犬病發(fā)生于15歲以下兒童，兒科人群獨有特征提示其更迫切需求狂犬病雞尾酒單抗。”著眼未來，興盟生物CEO曹一孚表示，將全力推進2030年“零犬傳人狂犬病”目標(biāo)的實現(xiàn)。